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MRSAリスクはCQ4-3を参照。人工弁orペースメーカー上記+表皮ブドウ球菌,グラム陰性桿菌「CTRX 2g 24時間毎orCFPM 2g 12時間毎」+VCM感染性動脈瘤市中黄色ブドウ球菌,サルモネラ,グラム陰性桿菌「CFPM 2g 12時間毎orTAZ / PIPC 4.5g 8時間毎」±VCMMRSAリスクはCQ4-3を参照。
人工血管黄色ブドウ球菌,表皮ブドウ球菌,緑膿菌「CFPM 1g 8時間毎orTAZ / PIPC 4.5g 8時間毎orMEPM 1g 8時間毎」+VCMカテーテル関連血流感染症血管内カテーテル表皮ブドウ球菌,黄色ブドウ球菌(MRSA含む),大腸菌,緑膿菌,±カンジダVCM+CFPM 2g 8~12時間毎±MCFG 100mg 24時間毎カンジダリスクはCQ4-3を参照。
髄膜炎市中(50歳未満)肺炎球菌,髄膜炎菌CTRX 2g 12時間毎+VCM市中(50歳以上,細胞性免疫不全)肺炎球菌,髄膜炎菌,リステリアABPC 2g 4時間毎+CTRX 2g 12時間毎+VCM脳外科術後orシャント関連髄膜炎MRSA,緑膿菌「CAZ or CFPM or MEPM(2g 8時間毎)」+VCM感染巣不明または全身性市中(下記のいずれでもない)肺炎球菌,髄膜炎菌,β溶血性レンサ球菌,大腸菌CTRX 2g 24時間毎髄 …
医療関連(下記のいずれでもない)緑膿菌,MRSA「CFPM 2g 8時間毎orTAZ / PIPC 4.5g 8時間毎orMEPM 2g 8時間毎」+VCMトキシックショック症候群黄色ブドウ球菌,β溶血性レンサ球菌,クロストリジウム「CTRX 2g 24時間毎or SBT / ABPC 3g 6時間毎」+CLDM 600mg 8時間毎±VCMMRSAリスクはCQ4-3を参照。リケッチア流行地日本紅斑熱,ツツガムシ病MINO 100mg …
ショック+発疹電撃性紫斑病(髄膜炎菌,肺炎球菌),リケッチアCTRX 2g 12時間毎+VCM+MINO 100mg 12時間毎心内膜炎の可能性がある場合は,心内膜炎の項目を参照。【略語】ABPC:アンピシリン,AZM:アジスロマイシン,CAZ:セフタジジム,CFPM:セフェピム,CLDM:クリンダマイシン,CMZ:セフメタゾール,CTRX:セフトリアキソン,GM:ゲンタマイシン,MCFG:ミカファンギン,MEPM:メロペネム,MINO …
経験的治療のレジメンは確立してはいないが,JAID / JSC感染症治療ガイドを参考に選択肢を提示した。f)心内膜炎:自然弁の心内膜炎におけるGMの併用は,黄色ブドウ球菌の場合以前は推奨されていたが,近年推奨されなくなっている。腸球菌の場合には,GMの代わりにCTRXをABPCと併用するレジメンが示された。これらのことを加味して,経験的治療としてGMを併用しないレジメン提示した。また,心内膜炎で高率に合併する頭蓋内播種を有する場合につい …
MRSA(CEZ: R & VCM: S)VCM初回25~30mg / kg,その後15~20mg / kg 12時間毎DAP(肺炎は除く)or TEIC orLZDVCM目標トラフ値15~20μg / mL。
自己弁心内膜炎(頭蓋内播種の合併あり),術後髄膜炎(髄液シャント感染症を含む)MSSA(PCG: S & CEZ: S)※PCG:Sとは,ペニシリナーゼ非産生が確認できた場合PCG 400万単位4~6時間毎orABPC 2g 4~6時間毎(心内膜炎:4時間毎,他:4~6時間毎)CEZは避けるMSSA(CEZ: S)CTRX 2g 12時間毎or CFPM 2g 8時間毎or MEPM 2g 8時間毎CEZは避けるESC2015ではCTX …
MRSA(CEZ: R & VCM: S)VCM初回25~30mg / kg,その後15~20mg / kg 12時間毎DAP or TEIC orLZDVCM目標トラフ値は15~20μg / mL。BSAC2012ではVCM+RFPなど。人工弁心内膜炎GM: S & RFP: S自己弁心内膜炎の各レジメン(上記)+GM 2~3mg / kg 24時間毎±RFP 600mg経口1日1回(3剤併用)。GMは2週間併用。GM目標濃度は,ピー …
GM: R, AMK or LVFX: S前項のGMの代わり:AMK orLVFXトキシックショック症候群CLDM: S上記各レジメン+CLDM 600mg8時間毎CLDM: R & LZD: S上記各レジメン+CLDM 600mg8時間毎or上記各レジメン+LZD600mg 12時間毎CLDMはトキシン産生抑制目的(Rでも抑制できる)。日集中医誌J Jpn Soc Intensive Care MedVol. 28 Suppl-S 6 …
→「Staphylococcus aureus」の項目(上記)を参照。・人工弁心内膜炎や,人工関節感染症で温存療法を行う場合は,RFPの追加を考慮する。→RFPは耐性化しやすいため単剤で使用しない。菌量が多い時は避けたほうがよいとする専門家の意見がある。感受性検査結果が参考になる。
菌量が多い時は避けたほうがよいとする専門家の意見がある。感受性検査結果が参考になる。グラム陽性球菌(レンサ状) 〈GPC in chains〉Streptococcuspneumoniae肺炎球菌※PCGの感受性基準は,髄膜炎と非髄膜炎で異なるので注意髄膜炎以外(肺炎など)PCG: S(MIC≦2μg / mL)PCG 200万単位4時間毎orABPC 2g 6~8時間毎(心内膜炎・侵襲性感染症は,PCG400万単位4時間毎or ABP …
Group A,B,C,F,GStreptococcusβ溶血性レンサ球菌菌血症,軟部組織感染症PCG: SPCG 200~400万単位4時間毎orABPC 2g 4~6時間毎CEZ or CTRXCLDMはトキシン産生抑制目的(Rでもよく使用される)。トキシックショック症候群PCG: S上記各レジメン+CLDM 600mg8時間毎ViridansStreptococcus,S. gallolyticus(S. bovis)心内膜炎PC …
PCG 200~300万単位4時間毎も選択肢(自然弁,人工弁)PCGのMIC=0.25μg / mL「PCG 400万単位4時間毎or ABPC2g 4時間毎」+GM 3mg / kg 24時間毎(or 1mg / kg1日2~3回)CTRX(MIC≦0.5μg / mLなら)+GMPCGは,24時間持続静注する方法もあり。GM目標濃度は,ピークは3~5μg / mL,トラフは1μg / mL未満。GMは自然弁2週間,人工弁6週間併用。 …
PCGのMIC≧0.5感染症専門家に相談。心内膜炎以外(肺炎,菌血症,発熱性好中球減少症など)PCG: SPCG 200~300万単位4~6時間毎orABPC 2g 6~8時間毎CTRXPCGは,1日量を24時間持続静注する方法もあり。
PCG: I / R & CTRX: SCTRX 2g 24時間毎PCG: I / R & CTRX: R &VCM: SVCM初回25~30mg / kg,その後15~20mg / kg 12時間毎Enterococcussp.心内膜炎PCG: S(1)GM高度耐性試験でMIC≦500μg / mLの場合:「PCG 400万単位4時間毎or ABPC2g 4時間毎」+GM 3mg / kg 24時間毎(or 1mg / kg 1日2~ …
GM目標濃度は,ピークは3~5μg / mL,トラフは1μg / mL未満。PCG: R(MIC≧16μg / mL)& VCM: SGM高度耐性試験でMIC≦500μg / mLの場合:VCM初回25~30mg / kg,その後15~20mg / kg 12時間毎+GM3mg / kg 24時間毎(or 1mg / kg 1日2~3回)SBT / ABPC: SならSBT / ABPC+GMGM目標濃度は,ピークは3~5μg / mL …
心内膜炎以外PCG: SPCG 300万単位4時間毎or ABPC2g 4~6時間毎PCG: R & VCM: SVCM初回25~30mg / kg,その後15~20mg / kg 12時間毎グラム陽性桿菌 〈GPR〉Bacillussp.(Bacillus anthracis以外)カテーテル関連血流感染症などVCM: SVCM初回25~30mg / kg,その後15~20mg / kg 12時間毎CLDMCorynebacterium …
グラム陰性球菌 〈GNC〉Neisseriameningitidis髄膜炎,菌血症PCG: S(MIC<0.1mg / mL)PCG 400万単位4時間毎orABPC 2g 4時間毎CTRXPCG: RCTRX 2g 12時間毎グラム陰性桿菌(腸内細菌科) 〈GNR①〉Escherichia coli,Proteus mirabilis注:ProteusvulgarisはEnterobacterの項目を参照尿路感染症,菌血症など(髄膜炎 …
MEPM or IPM / CSのいずれかがSでない。感染症専門家に相談。髄膜炎CTRX: SCTRX 2g 12時間毎髄膜炎ではCEZは避ける。CTRX: R & MEPM: SMEPM 2g 8時間毎MEPM or IPM / CSのいずれかがSでない。感染症専門家に相談。Klebsiellasp.尿路感染症,肺炎,肝膿瘍など・ABPC: Sでも自然耐性なのでABPCは選択しない。・ABPC以外は,Escherichia coliと …