… 場合，ACE阻害薬またはARBの使用を考慮してもよい．ただし，腎機能悪化があり得るため監視下で使用する．IIbB動脈硬化性のRASに対する血行再建は，下記のような特段の理由がない場合には推奨されない．IIINo benefitA動脈硬化性の場合，薬物療法でコントロール困難な高血圧，心不全の既往，進行性腎機能障害に対して腎動脈ステント留置を考慮する．IIaB腎機能低下もしくは高血圧を認めるFMDでは，バルーン拡張術を考慮する．IIaB1.

は薬物療法に追加する効果を示せていない．一方，観察研究では腎動脈ステントは有効であり，一定の重症患者（3剤の降圧剤を使用しても降圧効果が得られない，RASの狭窄度が高度で腎機能低下が著しい，レニン活性の増加による心不全や肺水腫をおこした既往がある）など限定条件下では

は自然経過から考えて適応はない．ただ，薬物療法でコントロール困難な高血圧，RASによる心不全の既往，両側RASによる進行性腎機能障害に対して

血行再建後のリスクファクターの是正，運動療法は継続して行う．①動脈硬化リスクファクター（喫煙，高血圧，脂質異常症，糖尿病）の是正②薬物療法（シロスタゾール，スタチン，抗血小板療法）③運動療法（トレッドミル，トラック歩行）監督下が望ましい血行再建継続外科手術ハイリスク外科手術ハイリスク良好な静脈資源（-）外科手術ハイリスク図5間歇性跛行を有するLEADに対する治療アルゴリズム46末梢動脈疾患ガイドラインている．最も大規模なRCTでは，跛行 …

… 場合，ACE阻害薬またはARBの使用を考慮してもよい．ただし，腎機能悪化があり得るため監視下で使用する．IIbB動脈硬化性のRASに対する血行再建は，下記のような特段の理由がない場合には推奨されない．IIINo benefitA動脈硬化性の場合，薬物療法でコントロール困難な高血圧，心不全の既往，進行性腎機能障害に対して腎動脈ステント留置を考慮する．IIaB腎機能低下もしくは高血圧を認めるFMDでは，バルーン拡張術を考慮する．IIaB1.

は薬物療法に追加する効果を示せていない．一方，観察研究では腎動脈ステントは有効であり，一定の重症患者（3剤の降圧剤を使用しても降圧効果が得られない，RASの狭窄度が高度で腎機能低下が著しい，レニン活性の増加による心不全や肺水腫をおこした既往がある）など限定条件下では

は自然経過から考えて適応はない．ただ，薬物療法でコントロール困難な高血圧，RASによる心不全の既往，両側RASによる進行性腎機能障害に対して

が承認され，そのいずれも適応を「心原性ショック等の薬物療法抵抗性の急性心不全」とされている（表3）．なお，2022年の段階で

… m33000 rpm米国での適応ハートチームによって至適と判断された高リスクPCI既存治療に不応の心原性ショック既存治療に不応の心原性ショック既存治療に不応の心原性ショックわが国における承認適応病名心原性ショック等の薬物療法抵抗性の急性心不全PCI：経皮的冠動脈インターベンション＊2022年の段階でIMPELLA 2.5，CPおよび5.0は，新しいセンサーテクノロジーとして光学センサーを採用したCP SmartAssistおよび5.5S …

… m33000 rpm米国での適応ハートチームによって至適と判断された高リスクPCI既存治療に不応の心原性ショック既存治療に不応の心原性ショック既存治療に不応の心原性ショックわが国における承認適応病名心原性ショック等の薬物療法抵抗性の急性心不全PCI：経皮的冠動脈インターベンション＊2022年の段階でIMPELLA 2.5，CPおよび5.0は，新しいセンサーテクノロジーとして光学センサーを採用したCP SmartAssistおよび5.5S …

… ルACE阻害薬，ARBまたはARNIを投与する．IBβ遮断薬を投与する．ICSGLT2阻害薬を投与する．ICワルファリンを投与する．IBアスピリンを投与する．IC37第3章 成人心臓移植の適応と術前管理5.2CRT重症心不全患者では，しばしば心室内伝導障害により心室内・心室間同期不全を合併する．特に左脚ブロックは左室全体の同期障害に伴う左室ポンプ機能低下をきたし，生命予後を悪化させる．このような病態では，CRTは同期不全を解消し，心機能 …

先天性心疾患並びに小児期心疾患の診断検査と薬物療法ガイドライン（2018年改訂版）．559. Canter CE, Shaddy RE, Bernstein D, et al. Indications for hearttransplantation in pediatric heart disease: a scientific statement fromthe American Heart Association Council o …

… は炎症細胞の浸潤がみられ、血管内皮細胞の機能不全を示唆する知見も得られている。以前の報告では、CT で測定した肺動脈径の拡大が増悪の危険因子であることが示されたが、詳しい機序については不明である。肺高血圧症が進行すると、右室の拡張や壁肥厚（肺性心）が生じ、最終的には右心不全を生じる。重症肺高血圧症を伴うCOPD 患者の生命予後は不良で有効な薬物療法は存在せず、低酸素血症が生じる症例では酸素療法が行われる。ReferencesⅢ-F-1．

長期投与症例では副作用の出現が問題となる．ほぼすべてのRCT，メタアナリシスでピオグリタゾンによる体重増加が指摘されている．他にもエビデンスは不十分であるがTZDでよく知られる心不全，骨折のリスクについても注意を要する．また，当初ピオグリタゾンによる膀胱癌リスクの上昇が懸念されたが，最近の大規模な疫学研究結果より両者の因果関係は否定的である．以上よりリスクと利益のバランスから，インスリン抵抗性を有するNASH症例へのピオグリタゾン投与は …